1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)，拳王阿里用顫抖的右手點(diǎn)燃奧運(yùn)圣火，給大家留下了深刻的印象，讓不少人以為只要上了年紀(jì)手抖就是患有帕金森病，實(shí)際情況卻并非如此。

      2021年4月11日是世界帕金森日，在這個(gè)特殊日子前夕，記者采訪了重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師黃艷玲，她結(jié)合實(shí)際病例對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了科普。

▲黃艷玲（左一）接受市民咨詢

      手抖并非都是帕金森病

      最近幾年，隨著中國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，帕金森病發(fā)病率逐年增加。據(jù)黃艷玲介紹：“目前我國(guó)帕金森病的發(fā)病形勢(shì)比較嚴(yán)峻，65歲以上人群帕金森病的患病率為1700/10萬(wàn)，我國(guó)帕金森病患者已達(dá)到260萬(wàn)例，約占全球患者的一半。預(yù)計(jì)每年新增帕金森病患者近20萬(wàn)例，至2030年將有500萬(wàn)例帕金森病患者！”

      在市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科，因手不自覺(jué)顫抖懷疑自己患上帕金森病來(lái)求診的患者不在少數(shù)，不過(guò)黃艷玲表示手抖的患者并非都患了帕金森病：“今年3月，我們接診了一位70歲的患者陳婆婆，她雙手都出現(xiàn)了陣發(fā)性抖動(dòng)，情緒緊張和焦慮時(shí)，抖動(dòng)還會(huì)加劇。當(dāng)時(shí)她在另一家醫(yī)院被診斷為帕金森病，可是吃了兩個(gè)多月美多芭、砒貝地爾緩釋片（治療帕金森病的藥），卻發(fā)現(xiàn)病癥毫無(wú)好轉(zhuǎn)。”

      黃艷玲在對(duì)陳婆婆進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她手和頭都會(huì)不自主地抖動(dòng)，但是肌肉力量沒(méi)有減退，沒(méi)有肌強(qiáng)直的表現(xiàn)，且運(yùn)動(dòng)也不遲緩，因此診斷該患者不是帕金森病，而是特發(fā)性震顫，通過(guò)普萘洛爾藥物治療之后，目前癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn)。

      值得一提的是，特發(fā)性震顫并非特例，黃艷玲告訴記者：“我接診的過(guò)程中，碰到的特發(fā)性震顫患者不在少數(shù)，最近兩個(gè)月都碰到好幾例了，他們基本都以為自己是得了帕金森。這種病和帕金森最大的區(qū)別就是沒(méi)有肌強(qiáng)直，患者的肌力完全沒(méi)問(wèn)題，不影響運(yùn)動(dòng)。”

      有的帕金森病不手抖

      聊起帕金森病會(huì)手抖的話題，黃艷玲還分享了另一個(gè)接診中遇到的病例：“今年1月，我接診了一位61歲的任阿姨，她沒(méi)有出現(xiàn)手抖的癥狀，但是她的右側(cè)手腳乏力，甚至影響到了行動(dòng)，出現(xiàn)了走路跛行的情況。當(dāng)時(shí)她在其他醫(yī)院被診斷為腦梗，還吃了阿司匹林等治療腦梗的藥物，但是一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)，到市急救醫(yī)療中心就診時(shí)連右手手指都動(dòng)不了。”

      任阿姨到底患了什么病？經(jīng)過(guò)黃艷玲檢查，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了肌強(qiáng)直、肌無(wú)力的情況，雖然沒(méi)有手抖，但是符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。服用美多芭等藥物之后，任阿姨的身體有了明顯的改善。

      和任阿姨情況類似的還有70多歲的王先生，據(jù)黃艷玲回憶：“2019年，王先生到我們醫(yī)院來(lái)看病，他說(shuō)自己睡覺(jué)的時(shí)候翻身很困難，身上的肌肉很僵硬，去做了按摩，效果并沒(méi)有得到改善。我們檢查后發(fā)現(xiàn)他是身體軀干肌強(qiáng)直，盡管他也沒(méi)有手抖的反應(yīng)，但還是確診為帕金森病。經(jīng)過(guò)治療之后，同樣癥狀得到了改善。”

      事實(shí)上，到神經(jīng)內(nèi)科就診的眾多患者當(dāng)中，任阿姨和王先生的情況已屬幸運(yùn)。黃艷玲表示：“大部分的帕金森病患者，以為上了年紀(jì)人就會(huì)運(yùn)動(dòng)遲緩、身體僵硬，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療和干預(yù)，最后導(dǎo)致生活質(zhì)量直線下降，開(kāi)始是走得慢，后來(lái)是走不動(dòng)只能坐，再到后來(lái)坐都不行了只能躺著……等到打120送到醫(yī)院，大多是帕金森病晚期了，這時(shí)候渾身關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，再怎么治療也無(wú)法恢復(fù)身體的運(yùn)動(dòng)機(jī)能了，所以帕金森病拖不得，要早診斷、早治療。”

      帕金森病可以這樣自檢

      帕金森病是一種尚未確認(rèn)致病原因的疾病，目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為可以誘發(fā)帕金森病的原因包括：年齡老化（55歲以上）、遺傳因素（直系親屬有帕金森病）、環(huán)境中毒（重金屬中毒和化學(xué)中毒）、氧化應(yīng)激（身體氧化酶生成過(guò)多）、外傷感染（腦外傷、腦炎）。

      如果你的年齡已經(jīng)超過(guò)了55歲，來(lái)到了帕金森病的易發(fā)年齡，如何對(duì)自己進(jìn)行自檢，以便及早發(fā)現(xiàn)自己是否患有帕金森病？黃艷玲進(jìn)行了介紹：“首先，看看自己是否有不自覺(jué)的震顫（手抖、腳抖、頭抖等）；其次，看看身體頸肩肌肉是否強(qiáng)直（肌肉一直緊張，收縮后不易放松）；第三，看走路時(shí)手、腳是否能正常擺動(dòng)、移動(dòng)；第四，和同齡人相比，看看是否動(dòng)作更遲緩；第五，看看面部是否有面具臉（自己有意地做表情也顯得很僵硬，好像戴了一副面具）；第六，睡覺(jué)時(shí)檢查翻身是否容易；第七，看自己是否有睡眠障礙，是否經(jīng)常焦慮或思維遲緩。如果出現(xiàn)了以上的癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否是患有帕金森病。”

      值得一提的是，帕金森病的早期，會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)退化（別人都聞到的味道自己聞不到）的癥狀，因此如果發(fā)現(xiàn)自己嗅覺(jué)退化，一定要警惕了，即便還沒(méi)有出現(xiàn)肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、手發(fā)抖等帕金森病的典型癥狀，也可以到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢查了。

      帕金森病治療要上心

      因?yàn)榕两鹕∈且环N神經(jīng)退行性疾病，所以一旦患上帕金森病，整個(gè)治療過(guò)程都要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，像糖尿病、高血壓等慢性病患者一樣高度重視日常生活的管理。

      為了方便帕金森病患者做好自我管理，黃艷玲特別提到了治療過(guò)程中的四大注意事項(xiàng)：“第一是要按時(shí)吃藥，不能因?yàn)椴糠炙幬镉懈弊饔茫途芙^吃藥；第二在日常飲食中，要多吃谷類、蔬菜、瓜果等含纖維素多的食物，同時(shí)多喝水，避免治療過(guò)程中出現(xiàn)便秘；第三如果有喝奶的習(xí)慣，一定要放在晚上（蛋白質(zhì)會(huì)影響藥物吸收）；第四，也是最重要的一點(diǎn)，就是要對(duì)服藥進(jìn)行記錄（對(duì)于帕金森病晚期患者，可家屬幫助記錄），記好服藥后藥物起效的時(shí)間、改善程度、藥效持續(xù)時(shí)間等，以便醫(yī)生根據(jù)記錄調(diào)整藥量，避免出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象（沒(méi)吃藥就突然活動(dòng)正常、突然肢體僵硬）、劑末現(xiàn)象（藥的有效作用時(shí)間縮短）。”

      針對(duì)目前常見(jiàn)的五種治療帕金森病的藥物，黃艷玲進(jìn)行了提示：“左旋多巴制劑，如最常用的美多芭，一定要在飯前1小時(shí)或者飯后2小時(shí)服用，避免被食物的蛋白質(zhì)影響效果；多巴胺受體激動(dòng)劑，如普拉克索，最好在飯后服用；單胺氧化酶抑制劑，如司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭會(huì)影響睡眠，要在早上和中午吃；兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶，如恩他卡朋，不能單獨(dú)服用，要配合美多芭服用；膽堿酯酶抑制劑，如安坦、金剛烷胺，因副作用較大現(xiàn)在使用較少，如要服用要嚴(yán)格控制劑量。”

      在采訪的最后，黃艷玲還希望提醒帕金森病患者：“治療帕金森病一定不能急于求成，不要因服藥后效果不夠明顯，就馬上換藥或者自行加量。患者需要把服藥后的反應(yīng)如實(shí)記錄下來(lái)，醫(yī)生會(huì)按照患者的記錄調(diào)整藥的配比和劑量，以便達(dá)到最佳治療效果。”